Mellkasi tömítési foltok: Szellőztető szelep vs nem szellőző kivitelek feszítő pneumothoraxhoz

A nyitott mellkasi seb, amely nyitva marad, minden lélegzetvétellel lehetővé teszi a levegő be- és kiáramlását a pleurális térbe. A túl teljesen lezárt seb bezárhatja ugyanazt a levegőt, és a pácienst a feszítő pneumothorax felé löki. A mellkasi pecsétfoltok pontosan ezen a vonalon helyezkednek el. Évtizedekig a terep válaszként petróleum géz volt, amelyet három oldalról ragasztottak le, és a le nem ragasztott szél csapószelepként működött. A modern termékek két családra oszlottak: légtelenítő szeleppel vagy szellőzőcsatornával ellátott mellkasi tömítésekre, valamint a teljes elzáródástól függő, szellőzetlen kivitelekre. A különbség megváltoztatja azt, hogy a levegő hogyan viselkedik a tapasz alatt, hogyan tapad meg a ragasztó a véres bőrön, és mennyi újraértékelést igényel a kötszer.

Miért kell a mellkasi tömítést egyszerre lezárni és elengedni?

Minden mellkasi tömítésnek két munkája van, amelyek ellentétes irányba húznak. Az első az elzáródás: megakadályozza a légköri levegő bejutását a pleurális üregbe belégzéskor. A második a menekülés: a már a pleurális térbe már bejutott levegő távozása a nyomás növelése helyett.

Amikor a levegő belép, de nem tud kilépni, az intrapleurális nyomás minden lélegzetvétellel megemelkedik. A tüdő összeesik, a mediastinum eltolódik, a vénás visszatérés csökken, a beteg állapota perceken belül obstruktív sokkba kerül.

Ezt a szelepet a háromoldalas ragasztás próbálta felépíteni magából a kötés széléből. A gyakorlatban a fel nem ragasztott él vérrel, verejtékkel vagy testtömeggel rátapadhat a bőrre, és a szállítás közbeni mozgás megváltoztatja a viselkedését.

Egy szabály minden kialakításra vonatkozik: a mellkasi tömítés nem kezeli a feszítő pneumothoraxot. Ha feszültség alakul ki, a tömítés felemelkedik, és a dekompressziót a protokoll szerint hajtják végre.

Szellőztetett mellkasi tömítések: szelep- és csatornamechanizmusok

A szellőztetett mellkasi tömítések szabályozott menekülési utat biztosítanak a levegő számára. Két mérnöki megközelítés dominál.

Egyirányú szelep kialakítások

A szelep kialakítása vékony membránt, kacsacsőrűt vagy rést helyez el egy alacsony profilú házban, amely a tapaszhoz van ragasztva. A kilégzésből vagy köhögésből származó pozitív nyomás kinyitja a szelepet és levegőt bocsát ki; belégzéskor a negatív nyomás bezárja. Egyes egységek a szelepet egy kupola belsejébe emelik, így az nem ül a bőrön.

Szellőztetett mellkasi tömítés nyílt mellkasi sebekhez Egyirányú szellőzésű okkluzív kötszer, amelynek célja a rekedt levegő felszabadítása kilégzéskor, miközben korlátozza a levegő bejutását és a nyomásnövekedést nyitott mellkasi trauma esetén. Termék megtekintése →

A hibaüzemmód mechanikus. Az alvadt vér vagy fibrin egy szelepet nyitva vagy zárva tarthat, és a beszorult szelep teljesen elzáró kötszerként viselkedik.

Csatorna és többlyukú szellőző

Szelep helyett egyes foltok szabályozott szivárgási útvonalat építenek be a ragasztórétegbe. Négy perifériás nyílás egy ragasztósziget körül, vagy a sebtől a kerületig futó öntött csatornák lehetővé teszik a levegő oldalirányú kiáramlását a kötszerből. Nincsenek mozgó alkatrészek, amelyek elakadhatnak, és a profil vékonyabb.

Négylyukú mellkastömítés okkluzív öntapadó kötszer Passzívan szellőző, okkluzív kötszer négylyukú kialakítással nyílt mellkasi sebekre, alapvető elsősegélynyújtásra szolgál, ha a professzionális traumaellátás nem elérhető azonnal. Termék megtekintése →

A csatornáknak megvannak a maguk gyengeségei. A vér elzárhatja őket, a kötszeren fekvő beteg merev felülethez nyomja az utat, a nyílásokat pedig ruha vagy egy második kötszer takarja el.

Mit tehet a szellőztetés és mit nem

Az asztali eredmények nagyon eltérőek, mivel az áramlás a szellőzőnyílástól, a ragasztó vastagságától és a használt sebmodelltől függ. Az irány továbbra is hasznos: a működő szellőzőnyílás csökkenti a nyomásképződés esélyét a tapasz alatt anélkül, hogy eltávolítaná azt. Számos prehospitális és taktikai iránymutatás most a szellőzővel ellátott tömítéseket részesíti előnyben nyílt mellkasi sebeknél, miközben megjegyzi, hogy a klinikai bizonyítékok korlátozottak.

Nem szellőző mellkasi tömítések: egyszerűség és kompromisszumok

A nem szellőző mellkasi tömítés egy teljesen okkluzív tapasz, általában átlátszó vagy habos hátlapú film, amely géllel, hidrokolloiddal vagy akril ragasztóval van bevonva. Illeszkedik a szabálytalan kontúrokhoz, megtartja az izzadt és véres bőrt, nincs szelepe, ami eltömítené, és olcsóbb az előállítása.

A kompromisszum az, hogy önmagában nem tud nyomást engedni. Ha a sebből vagy a sérült tüdőből folyamatosan szivárog a levegő, a levegő felhalmozódik. A nem szellőző tömítések ezért szorosabb megfigyelést és világos tervet igényelnek: mérje fel újra a feszültséget, emelje fel a sarkot, ha a beteg állapota leromlik, és adja át ezt az információt az ellátás következő szintjén.

A nem szellőző tapaszok még mindig értelmesek rövid szállítások során, azonnali dekompressziós képességgel, kis sebeken minimális légmozgás mellett, és mindenhol, ahol a szellőztetett termék egyszerűen nem elérhető. A tapasz minden esetben ideiglenes, és a beteget nem hagyják figyelmen kívül.

Szellőztetett és nem szellőző mellkastömítések: gyakorlati összehasonlítás

Az alábbi táblázat összefoglalja, hogyan viselkedik a két család azokban a helyzetekben, amikor a választás valóban számít.

Anyag- és mérnöki választások, amelyek meghatározzák a valós teljesítményt

A legtöbb mellkasi tömítés meghibásodása a ragasztórétegben kezdődik, nem a szellőzőnyílásban. A gél és hidrokolloid ragasztók átnedvesítik a nedves bőrt, és tovább tartanak izzadtság és mozgás hatására, mint a vékony akril bevonatok, és kevesebb sérüléssel válnak ki. A lehúzó erőnek elég nagynak kell lennie a biztos tartáshoz, és elég alacsonynak kell lennie ahhoz, hogy a törékeny bőr elszakadása nélkül távolítsa el.

A háttér is számít. A poliuretán fólia alacsony profilt és átlátszóságot biztosít a sebvizsgálathoz, a hab párnázza a bordákat, a nem szőtt hátlap pedig egyensúlyban tartja a költségeket az erővel.

A szellőzőnyílás geometriája, a felnőtt- és gyermekkori méretezés, valamint a csomagolás egyaránt hozzájárul. A steril lehúzható tasak szakadási bevágással, amely gyenge fényben nedves kesztyűvel nyílik, klinikai jellemző. Az etilén-oxidos sterilizálás, az eltarthatósági érvényesítés és a tételek nyomon követhetősége ugyanabba a beszélgetésbe tartozik.

A marketing nyelvezet helyett a beszállítóktól kérje meg a próbapadi adatokat: a levegő kiürítési áramlását, a tömítés megtartását szimulált izzadtság és mozgás mellett, a szellőzőnyílások átjárhatóságát a vérrel való érintkezés után és a csomagolás sértetlenségét.

Mellkasi tömítések kiválasztása és beszerzése az Ön képletéhez

A mellkasi pecsét kiválasztása először egy jegyzőkönyvi döntés, másodsorban a vásárlási döntés. Szabványosítson egy vagy két termékre, gyakorolja az automatikus alkalmazásig, és őrizze meg a használati utasítást a készletben.

Amint a tervezés megoldott, a kínálati kérdés a következetességgé válik. A különböző tapadású ragasztótételek, az alakot megváltoztató szellőzőcsatornák és a tételenként eltérően nyíló csomagolás kockázatot jelentenek. Egy publikált áttekintés arról, hogyan karbantart egy gyártó szigorú minőség-ellenőrzés az orvosi fogyóeszközök gyártásában ésszerű kiindulópont az áttekintéshez.

• Minőségirányítási dokumentáció és készülékjelölés
• A levegő evakuálására és a tömítés megtartására vonatkozó próbapadi adatok
• Sterilizálási módszer, eltarthatóság és a tétel nyomon követhetősége
• Használati utasítások és oktatási anyagok az Ön piaci nyelvén

A forgalmazók, az EMS-vásárlók és az elsősegélykészlet-összeszerelők számára a gyakorlati út gyakran egy olyan gyártó, aki már teljes mellkas tömítő tapasz tartomány az ugyanabban a készletben lévő kötszerek és szalagok mellett. Az ODM és az OEM megállapodások lehetővé teszik a saját címkenyomtatást, az egyedi foltméreteket és a készletkonfigurációt saját utasításokkal.

A Suzhou Advan Medical Technology Co., Ltd. (ADVAN Medical) mellkaszáró tapaszokat, sebkötözőket és elsősegélynyújtó készleteket gyárt a Suzhou állambeli Wujiang kerületben, és kijelenti, hogy a legtöbb termék CE-jelöléssel rendelkezik az ISO 13485:2016 szabványnak megfelelő minőségbiztosítási rendszer szerint.

Gyakran Ismételt Kérdések

1. kérdés: Mi a fő különbség a szellőzős és a nem szellőző mellkasi tömítések között?

A szellőző tömítés tartalmaz egy szelepet vagy szellőzőcsatornákat, amelyek lehetővé teszik a rekedt levegő nyomás alatti távozását, míg a nem szellőző tömítés teljesen elzárja, és megtartja a levegőt a tapasz alatt, amíg fel nem emelik.

2. kérdés: Okozhat-e feszítő pneumothoraxot egy nem szellőző mellkasi tömítés?

Hozzájárulhat az egyikhez. A teljes elzáródás megakadályozza a levegő kiáramlását, így minden folyamatos szivárgás növeli az intrapleurális nyomást. Éppen ezért a nem szellőző foltok alapos újraértékelést igényelnek.

3. kérdés: A szellőzős mellkasi tömítés helyettesíti a tű dekompresszióját?

Nem. A szellőző csökkenti a nyomásképződés kockázatát a kötszer alatt, de a feszített pneumothoraxot továbbra is dekompresszióval és végleges vízelvezetéssel kezelik az Ön protokollja szerint.

4. kérdés: Melyik kialakítást javasolják a jelenlegi irányelvek?

Számos prehospitális és taktikai iránymutatás részesíti előnyben a légtelenített tömítéseket a nyílt mellkasi sebeknél, miközben elismeri a korlátozott klinikai bizonyítékokat. Kövesse saját protokollját, és vegye figyelembe a szállítási időt.

5. kérdés: Mennyi ideig maradhat a mellkasi tömítés a helyén?

Addig marad, amíg a beteg el nem éri a végleges ellátást, vagy amíg fel nem emelik a dekompresszióhoz. Szállítás közben minden plombát újra kell értékelni, és egyértelműen át kell adni.

A kiszellőztetett versus nem szellőztetett kérdésnek nincs egyetlen nyertese. A szellőztetett mellkasi tömítés szabályozott menekülési útvonalat biztosít, és csökkenti a nyomás kockázatát, amelyet a teljesen elzáró kötszerek hordoznak, több alkatrész árán, amelyek eltömődhetnek vagy lefedhetők. A nem szellőző tapasz biztosítja a legmegbízhatóbb tömítést nehéz bőrön és a legegyszerűbb felépítést, de aktív megfigyelést igényel. Mindkét tervben megegyezik az, hogy átmeneti intézkedésekről van szó, amelyeket egy páciensre alkalmaznak, akit meg kell figyelni, újra kell értékelni, és át kell adni a történtek egyértelmű leírásával. Válassza ki azt a dizájnt, amelyet csapata alkalmazni tud és jól figyel, majd vásárolja meg következetesen.